Karta członkowska		
Członek wprowadzający		
Członek wprowadzający		

Do Zarządu Automobilklubu Lubelskiego

Proszę o przyjęcie na członka zwyczajnego Automobilklubu Lubelskiego. Oświadczam, 
że znane są mi prawa i obowiązki wynikające ze Statutu. Zobowiązuję się do wypełniania 
obowiązków nałożonych przez Statut i wynikających z mojej przynależności 
do Automobilklubu. 

Imię  i Nazwisko		
Pesel		
Data i miejsce urodzenia		
Adres		
Telefon		
E-mail		
Zawód		
Miejsce pracy		
Preferowana dyscyplina statutowa		

Lublin, dnia..............................	Własnoręczny podpis........................................... 

DECYZJA ZARZĄDU

Przyjęto dnia.............................	Podpis ..................................................................